El paciente, de 70 años, sufría una metástasis de un cáncer de piel y llegó a HM Delfos con un carcinoma escamoso muy agresivo en la parte frontal del cráneo que le afectaba el seno frontal, la glándula lagrimal y el contenido orbitario del ojo. El Dr. Jesús González, jefe del Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética de HM Delfos, explica que "era un caso complejo porque además del considerable tamaño del tumor y lo rápido que crecía, el paciente, que ya había recibido radioterapia, padecía patologías previas como diabetes, una cardiopatía y un cáncer de páncreas ya curado. En un principio, pensamos que quizás se trataba de la metástasis de dicho tumor de páncreas, aunque su comportamiento nos indicó rápidamente que era poco probable, lo que confirmamos con la biopsia".
Tras valorar al paciente de manera personalizada y analizar el caso conjuntamente todos los especialistas implicados, se decidió no desestimarlo e intervenir quirúrgicamente. El Dr. González afirma que se decantó por esta opción porque "tras el tratamiento de radioterapia al que fue sometido previamente, el rescate quirúrgico era la única opción que quedaba. El paciente acudió a nosotros con mucho temor, pero vimos una posibilidad de que pudiera beneficiarse de una cirugía curativa (oncológicamente R0) y mejorar clínicamente, ya que su calidad de vida se veía mermada por el dolor y el lagrimeo constante. Le informamos de las opciones y conjuntamente con él, decidimos asumir los riesgos de la intervención".
En quirófano, dónde también estuvo presente el equipo de neurocirugía por si debía intervenirse el lóbulo frontal del cerebro, se extirpó el tumor y el contenido orbitario del ojo, evitándose la resección del lóbulo frontal cerebral.
Autotrasplante del muslo
En la misma cirugía, se le realizó también el trasplante vascularizado de un colgajo anterolateral del muslo, es decir, de tejido compuesto por músculo, piel y grasa que se conectó mediante microcirugía para cerrar el defecto cutáneo, el contenido craneal y la fístula de aire que salía de los senos etmoidales y frontal.
Actualmente, el colgajo libre anterolateral de muslo es una de las opciones reconstructivas más útiles debido a su versatilidad. Incluye distintos tipos de tejido en diferentes combinaciones, una anatomía local confiable y un pedículo largo con un calibre adecuado.
La intervención se llevó a cabo el pasado noviembre y el paciente recibió el alta después de una semana de hospitalización. Hoy, el paciente se encuentra libre de tumor.
Alta complejidad
El pasado verano, el Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética de HM Delfos ya asumió y resolvió con éxito un caso similar de un paciente de 80 años que presentaba metástasis de un tumor en la base del cráneo. En esta ocasión, también se utilizó un colgajo anterolateral del muslo para realizar el autotrasplante.
De esta manera, HM Delfos se consolida como un hospital especialista en realizar intervenciones quirúrgicas de alta complejidad para las que se requiere un alto grado de formación y experiencia. El director médico territorial de
HM Hospitales en Cataluña, Dr. Francesc Fatjó, considera que "este tipo de cirugía será la que marcará el futuro en muchos ámbitos de la medicina y apostamos por ella. Disponemos de la avanzada tecnología que la hace posible y del equipo humano, cuya preparación lo capacita para llevarla a cabo, por lo que podemos ofrecer al paciente un servicio de calidad y con la máxima seguridad".
Este caso ha servido también para constatar la eficacia de la atención multidisciplinar del paciente, pues en el diagnóstico y abordaje han participado especialistas de los servicios de Neurocirugía, Oncología, Radiología, Medicina Intensiva y Anestesiología que han colaborado estrechamente buscando el tratamiento más beneficioso y menos invasivo para el paciente.
NP LOGRAN EXTIRPAR UN TUMOR MUY AGRESIVO EN LA CABEZA CALIFICADO DE INOPERABLE.doc
